Dr Joe Gryskiewicz, 303 E Nicollet Blvd, # 330, Burnsville, MN 55337, EE. UU. Correo electrónico: drjoe @
Busque otras obras de este autor en:
Publicado:
Joe Gryskiewicz, MD, FACS, Lograr una restauración más rápida tras el incremento de senos, Aesthetic Surgery Journal, Volumen treinta y cuatro, Número siete, septiembre de dos mil catorce, páginas 1120-mil ciento veintidos,
Elegir formato
Escoger formato
Antecedentes
¿Qué cirujano dejaría que una paciente con aumento de senos (BA) vuelva a la actividad normal el primer día después de la cirugía? En el presente artículo, el creador examina su población de BA con respecto a la recuperación postoperatoria. La meta era determinar si ciertas prácticas adoptadas regresarían de manera previsible a los pacientes con BA a actividades normales completas en las 24 horas posteriores a la cirugía, eludiendo de esta forma una recuperación lenta y dolorosa.
Mi experiencia
Los principios y prácticas de recuperación más rápida descritos en el artículo se han empleado para 2871 pacientes con BA cosmética desde dos mil dos y se fundamentan en tres puntos de tiempo (Tabla 1). Estos métodos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios se examinaron exhaustivamente con cada paciente a lo largo de la consulta preoperatoria inicial.
Tabla 1.
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; efectuar 3 aumentos cada hora del día durante las primeras tres semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante 15 minutos diariamente, comenzando la noche de la cirugía, a lo largo de dos años para ayudar a prevenir las cápsulas
• Reanude sus actividades al día normales, como caminar y moverse generalmente por la casa y en el trabajo, y no levante más de treinta libras durante las primeras tres semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levante los brazos sobre la cabeza; realice 3 aumentos cada hora del día durante las primeras tres semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos a lo largo de 15 minutos a diario, comenzando la noche de la cirugía, durante dos años para asistir a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades al día normales actividades, como pasear y moverse generalmente por la casa y en el trabajo y no levante más de 30 libras a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; efectuar 3 aumentos cada hora del día a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante 15 minutos diariamente, comenzando la noche de la cirugía, durante dos años para ayudar a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades cada día normales, como pasear y moverse generalmente por la casa y en el trabajo, y no levante más de 30 libras a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; efectuar tres aumentos cada hora del día a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante 15 minutos diariamente, empezando la noche de la cirugía, durante dos años para asistir a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades cada día normales , incluyendo caminar y moverse en general por la casa y en el trabajo, y no levante más de 30 libras durante las primeras tres semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Las expectativas de los pacientes se gestionaron esmeradamente. Examinamos nuestros datos de resultados con los pacientes ya antes de la operación a fin de que pudieran estar seguros de regresar a sus actividades al día normales por la mañana tras la cirugía. Compartimos nuestro libro de testimonios en el que nuestros pacientes precedentes describieron la rapidez con que se recuperaron; Estos testimonios incluyeron descripciones detalladas de las actividades domésticas y sociales realizadas en la noche real de la cirugía. Asimismo mantenemos una lista de referencias voluntarias de pacientes precedentes (que incluye el nombre y el número de teléfono) a fin de que los pacientes nuevos puedan comunicarse con ellos para examinar qué tan rápido avanzó su recuperación.
Modificaciones intraoperatorias
Se implementaron múltiples técnicas descritas anteriormente , así como prácticas auxiliares del autor, para permitir una restauración más veloz. 1-cuatro Se tuvo cuidado de sostener una tracción suave en el seno durante todo el procedimiento de incremento (Tabla 1). Solo los dedos del cirujano o bien los implantes podían tocar las costillas, porque el contacto con instrumentos metálicos puede causar hematomas o hematomas periostéricos o pericondriales múltiples, lo que produce dolor. La hemostasia prospectiva se sostuvo durante la disección toda vez que fue posible. Finalmente, se logró la hemostasia completa. La instilación de bupivacaína al 0,25 por ciento con epinefrina 1: doscientos 000 (Sensorcaine; APP Pharmaceutical, Schaumburg, Illinois) se realizó ya antes del cierre.
Instrucciones postoperatorias
Los pacientes recibieron instrucciones de levantar los brazos sobre la cabeza, empezando de 6 a 8 horas después de la cirugía (Figuras 1 y 2). Se efectúan tres alzamientos de brazos lentamente, cada hora, antes de acostarse en la primera noche postoperatoria. Estos ejercicios por hora continúan durante las próximas 3 semanas mientras el paciente está despierto. Dos breves demostraciones en video están libres en (Vídeos 1 y dos). (Puede escanear el código en la primera página de este artículo con cualquier teléfono inteligente para llevarlo directamente a los videos)
Conseguir una restauración más veloz tras el incremento de senos
El creador detalla su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una recuperación más veloz después del aumento de senos.
Lograr una recuperación más rápida después del aumento de senos
El autor especifica su manejo postoperatorio, el que cree conduce a una recuperación más veloz después de incremento de senos .
Lograr una recuperación más veloz tras el aumento de senos
El autor especifica su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más veloz después del incremento de senos.
Lograr una restauración más veloz tras el incremento de senos
El creador detalla su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más rápida tras el aumento de senos.
Figura 1.
Figura 2.
Figura dos.
Esta mujer de 22 años (5'5 ″ de alto, ciento seis libras) parecía satisfecha cuando se la veía en la oficina veinticuatro horas después del aumento de senos axilar con implantes de solución salina de cuatrocientos veinte cc (izquierda) y 415 cc (derecha) (implante de seno salino). ; Mentor Worldwide LLC, Santa Bárbara, California). Ella no tenía dolor y no tomaba fármacos. Ella está demostrando sus ejercicios rutinarios de recuperación rápida del brazo (la ola ").
Si se estimaba que el cierre era muy seguro, se le indicaba a la paciente que se acostase sobre sus senos durante 15 minutos todos los días, comenzando la noche de la cirugía. Las pacientes se acuestan boca abajo, con sus senos contra una superficie dura (como un piso alfombrado o una tabla de recortar en la cama) durante quince minutos diarios. Los senos no están en sostén (u otra prenda de soporte) durante esta actividad. Si esto es demasiado incómodo para el paciente y / o bien si existe alguna preocupación sobre el cierre, el paciente puede arrodillarse al lado de la cama y también inclinarse suavemente sobre el jergón, o cuando menos masajear suavemente los senos en todas y cada una de las direcciones, excepto contra la incisión.
Todos y cada uno de los pacientes fueron contactados por una enfermera de la sala de restauración por teléfono en el primer día postoperatorio para determinar el progreso de la recuperación. A los pacientes se les dejó levantar hasta 30 libras hasta 3 semanas tras la cirugía, instante en el cual se podía efectuar ejercicio robusto. Justo después de la operación, se alentó a los pacientes a reanudar sus actividades diarias normales, incluida el ejercicio físico al pasear y moverse (Tabla 1).
Resultados
Nuestra impresión clínica es que los pacientes con BA se han recuperado más de forma rápida y con menos dolor desde la implementación de este programa. En los 18 años anteriores, muchos pacientes con BA experimentaron una recuperación dolorosa. Con las prácticas últimamente adoptadas, más del 90 por ciento de nuestros pacientes con BA han vuelto a sus actividades al día normales dentro de las 24 horas de la cirugía. Este rápido progreso también ha sido observado por enfermeras, anestesiólogos y anestesistas de la sala de restauración. Por poner un ejemplo, el personal de la sala de restauración observó que las dosis de narcóticos eran más bajas para estos pacientes que para los pacientes cuyo BA fue realizado por otros cirujanos en el mismo centro quirúrgico.
En el día postoperatorio 1, muchos de nuestros pacientes pudieron regresar a sus hogares para comer, entretenerse o bien comprar. Muchos regresaron a su trabajo de escritorio el día siguiente de la cirugía. Semeja que el programa de recuperación más rápida brinda a los pacientes una experiencia postoperatoria más cómoda y menos tiempo de inactividad. El autor equipara esta experiencia con la de un maratonista al día siguiente de una carrera. Lo peor que el maratonista podría hacer ahora es acostarse en la cama y descansar. Estirar y caminar son precisos para la recuperación veloz de los músculos de las piernas. Lo mismo se aplica a los músculos pectorales mayores. La hemostasia prospectiva es esencial porque la sangre en el bolsillo actúa como un irritante, lo que contribuye al dolor postoperatorio. No obstante, esta investigación es anecdótica. La primordial restricción es la carencia de una herramienta para cuantificar el dolor, aunque esto se ha hecho para estos métodos en el pasado. 1, dos En 1 estudio, el 96 por ciento de los pacientes volvieron a sus actividades normales en veinticuatro horas. 1 La segunda limitación es la falta de un conjunto de control. Se planea una investigación prospectivo, aleatorizado, de revisión institucional aprobado por la junta, en el cual la bupivacaína se inculcará en solo 1 bolsillo (variable independiente) para valorar su efecto sobre la recuperación postoperatoria.
Costos
Conclusiones
"
"Escanee estos códigos con su teléfono inteligente para poder ver los vídeos operativos. ¿Precisa ayuda?